冠心病——最佳治疗方法

冠状动脉造影：

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用数字血管减影机（DSA），通过特制定型的心导管经皮穿刺入桡动脉或股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉的主干及其分支的血管段显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等做出明确诊断，决定治疗方案(介入、手术或内科治疗) ,还可用来判断疗效，这是一种较为安全可靠的有效诊断技术,现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准。

冠状动脉造影的适应症：

冠状动脉造影术的主要作用是可以评价冠状动脉血管的走向、数量和畸形;评价是否有冠状动脉病变、严重程度和病变范围:评价冠状动脉功能性的改变,包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有无;同时可以兼顾左心功能评价,在此基础上,可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗:评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果:并可以进行长期随访和愈后评价。

以诊断为主要目的:

1、不明原因的胸闷、胸痛,无创性检查不能确诊,临床怀疑冠心病。

2、不明原因的心律失常,如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞，需冠状动脉造影排查病因。

3、不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要进行冠状动脉造影。

4、经皮冠状动脉介入治疗(PCI )或冠状动脉旁路移植术复发心绞痛。

5、先天性和瓣膜病等重大手术前,年龄>50岁,其合并有冠状动脉畸形或动脉粥料硬化,可以在手术同时进行干预。

心脏支架植入：

心脏支架手术是改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术,简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,便导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撇出导管,结束手术,病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,一般术后三天即可出院。